Comparison between DAS28-ESR and DAS28- CRPus for patients with rheumatoid arthritis: application in a population of southern Brazil

Abstract The Disease Activity Score 28 (DAS28) shows discrepancies when using erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) scores to assess rheumatoid arthritis (RA). This study aimed to verify the agreement between the DAS28-CRP and DAS28-ESR scores in patients with RA from the south of Brazil. A unicentric cross-sectional study was performed (n = 56). The diagnosis of the patients followed the American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism criteria, and their DAS28 were calculated. The DAS28- ESR score was higher than the DAS28-CRP (DAS28-ESR mean 4.8±1.6; DAS28-CRP mean 4.3±1.4) for 83.9% of the patients. The DAS28-CRP and DAS28-ESR scores showed a very strong correlation (Pearson's coefficient = 0.922; P<0.0001, 95% CI +0.87 to +0.95, statistical power 100%). Spearman's correlation coefficient (0.49; P=0.0001, 95% CI +0.25 to +0.67, statistical power 47.54%) showed a moderate correlation between the unique components of the DAS28 formulas. There was agreement between the tests in only 36 of the patients (64.29%). Among the discordant categories, DAS28-ESR overestimated the classification in 16 patients (28.5%). The Kappa coefficient between the categories was 0.465 (SE 0.084, 95% CI +0.301 to +0.630), showing a moderate degree of agreement between the instruments. Although the DAS28-ESR and DAS28-CRP were highly correlated, they differed significantly in terms of patient categorization and should not be used interchangeably

Niveles de proteína C reactiva, bilirrubina y leucocitos como predictores de evolución anatomopatológica apendicular / Levels of C-reactive Protein, Bilirubin and Leucocytes as Predictors of Anotomopathological Appendicular Evolution

RESUMEN Introducción: La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más frecuente en cualquier hospital del mundo. Aunque la mayoría de las veces se trata de un proceso intrabdominal banal, en ocasiones presenta una no desdeñable morbilidad y todavía en la época actual. Esta morbimortalidad se asocia, en la mayoría de los casos, a estados avanzados de afección apendicular. Objetivo: Predecir, con la cifra de bilirrubina, la proteína C reactiva y el recuento leucocitario, el estado del proceso apendicular agudo que presentaban los pacientes. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo en el que se han incluido aquellos pacientes intervenidos por sospecha de apendicitis aguda durante un periodo de 3 años (2017-2019) que cumplían los criterios de inclusión. Se analizó, como datos de laboratorio, la cifra de leucocitos, proteína C reactiva y bilirrubina. Resultados: Se observó un aumento de las cifras de proteína C reactiva y bilirrubina en los casos apendiculares avanzados, al igual que otros autores han evidenciado en la literatura. Así mismo, estos dos valores han resultado ser un factor de riesgo para presentar formas graves. El nivel de leucocitos sin embargo no ha demostrado relacionarse con la gravedad del proceso. Conclusiones: Vemos relevante el uso de los biomarcadores estudiados para predecir la gravedad apendicular con el objetivo de mejorar la asistencia en estos enfermos y disminuir las complicaciones derivadas del retraso terapéutico(AU)

ABSTRACT Introduction: Acute appendicitis is the most frequent surgical emergency in any hospital worldwide. Although most of the time it is a trivial intraabdominal process, sometimes it presents an unneglectable morbidity. This morbidity and the subsequent mortality are associated, in most cases, with advanced stages of an appendicular disease. Objective: To predict, using the value corresponding to bilirubin, C-reactive protein and leukocyte count, the state of acute appendicular process presented by patients. Methods: A descriptive observational study was carried out, including patients operated on for suspected acute appendicitis during a period of three years (2017-2019) and who met the inclusion criteria. The values for leukocyte count, C-reactive protein, and bilirubin were analyzed as laboratory data. Results: An increase in the values of C-reactive protein and bilirubin levels was observed in advanced appendicular cases, as other authors have shown in the medical literature. Likewise, these two values ​​have turned out to be a risk factor for presenting severe forms. However, the level of leukocytes has not been shown to be related to the severity of the process. Conclusions: We consider the use of the biomarkers studied as relevant to predict appendicular severity in view of improving care of these patients and reducing complications derived from therapeutic delay(AU)

Proteína C Reativa em Usuárias de Contraceptivo Oral: Fatores Relacionados e Risco Cardiovascular / C-Reactive Protein in Oral Contraceptive Users: Related Factors and Cardiovascular Risk

Estudos demonstram associação entre o uso de contraceptivo oral combinado (COC) e a elevação da Proteína C Reativa (PCR). Entretanto, é pouco claro se esta elevação representa risco cardiovascular, e quais são os mecanismos envolvidos nessa associação. Assim, nosso estudo objetivou revisar trabalhos que investigaram os níveis da PCR em usuárias de COC, bem como descrever os fatores envolvidos nesta associação. Consideramos elegíveis os estudos indexados nas bases EBSCO, EUROPUBMED, LILACS®, PUBMED® e MEDLINE®, que avaliaram a PCR de usuárias de COC de baixa dosagem, publicados entre 2004 e 2015. A busca eletrônica consistiu no cruzamento dos descritores: Contraceptives, Oral, Combined; C-Reactive Protein e Inflammation, a qual resultou em 136 estudos, dos quais, 11 foram elegíveis. Estes demonstraram elevação da PCR, mesmo após dez dias de uso de COC. Os valores da PCR mais frequentes foram entre 1-3 mg/L e > 3 mg/L, e em alguns estudos os valores foram superiores a 10 mg/L. Isto aponta risco aumentado de futuros eventos cardiovasculares e metabólicos nesta população. Por outro lado, os principais fatores e mecanismos envolvidos na elevação desta proteína foram os hormonais, principalmente estrogênicos e androgênicos, sendo documentadas modificações na função e níveis dos receptores ß do estrogênio, níveis elevados de cortisol e resistência insulínica. Outros achados também indicam elevação do TNF- α , hipometilação no DNA de macrófagos e alterações na produção hepática da PCR. Por fim, o COC representa, assim como a obesidade, 20% da variação da PCR de mulheres em idade reprodutiva

Proteína C-Reativa Ultrassensível em Pacientes Submetidos a Exames Contrastados / High-Sensitivity C-Reactive Protein in Patients Undergoing Contrast Studies

A utilização de agentes iodados em exames radiológicos pode causar nefropatia induzida porcontraste (NIC) na presença de fatores de risco clássicos, como doença renal prévia e diabetes. Recentemente,níveis séricos elevados de proteína C-reativa ultrassensível (PCR-us) têm sido descritos como indicadores de maior risco de NIC. Independente da ocorrência de NIC, a PCR-us pode elevar-se após exames contrastados.Objetivo: Investigar o comportamento da PCR-us em pacientes submetidos à administração parenteral de agentede contraste iodado. Métodos: Estudo observacional, transversal, prospectivo, realizado no Hospital Universitário Antônio Pedro, de 2007 a 2014, envolvendo 51 pacientes, 30 homens e 21 mulheres, média de idade 60,19±20,0 anos, submetidos aexames com contraste de baixa osmolalidade (Iopamidol 612 mg/mL).Resultados: NIC ocorreu em 15 pacientes (29,4%). Não houve correlação entre a PCR-us aumentada e a ocorrência de NIC. O aumento percentual da PCR-us foi significativamente maior entre os pacientes submetidos ao cateterismocardíaco (p=0,0044). O aumento médio da PCR-us nos pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco e naquelessubmetidos à administração do contraste iodado por veia periférica foi 100,3% e 13,8%, respectivamente.Conclusão: Os achados sugerem que o aumento da PCR-us após cateterismo cardíaco não pode ser atribuído aoagente de contraste iodado...

Background: The use of iodinated agents in radiological studies can cause contrast-induced nephropathy (CIN) in the presence of classic risk factors such as previous renal disease and diabetes. High serum levels of high-sensitivity C-reactive protein (CRP) have been described as indicators of increased risk of CIN. Regardless of the occurrence of CIN, hs-CRP may rise after contrast studies. Objective: To investigate the behavior of hs-CRP in patients undergoing parenteral administration of iodinated contrast agent. Methods: Observational cross-sectional prospective study held at Hospital Universitário Antônio Pedro from 2007 to 2014 involving 51 patients, 30 men and 21 women, mean age 60.19±20.0, undergoing tests with low-osmolality contrast (Iopamidol 612mg/ml).Results: CIN occurred in 15 patients (29.4%). There was no correlation between increased hs-CRP and occurrence of CIN. The percentage increase in hs-CRP was significantly higher among patients undergoing cardiac catheterization (p=0.0044). The mean increase in hs-CRP in patients undergoing cardiac catheterization and in those submitted to administration of iodinated contrast by peripheral vein was 100.3% and 13.8%, respectively.Conclusion: The findings suggest that increased hs-CRP after cardiac catheterization cannot be attributed to iodinated contrast agente...

Lipemia Pós-Prandial e Inflamação Subclínica em Mulheres Ativas queUtilizam Contraceptivo Oral / Postprandial Lipemia and Subclinical Inflammation on Active Women Taking Oral Contraceptive

Fundamentos: Mulheres em uso de contraceptivo oral combinado (COC) apresentam perfil lipídico de jejum, lipemia pós-prandial (LPP) e proteína C-reativa (PCR) maiores do que mulheres que não utilizam COC. O exercíciofísico apresenta bons resultados no controle lipídico e inflamatório.Objetivo: Comparar os valores do perfil lipídico de jejum, da LPP e da PCR entre mulheres ativas e irregularmenteativas em uso de COC.Métodos: Avaliadas 44 mulheres em uso de COC, da cidade de Salvador, BA, estratificadas em dois grupos:grupo ativo (GA; n=22) formado por mulheres fisicamente ativas e grupo irregularmente ativo (GIA; n=22) formadopor mulheres irregularmente ativas. Nos dois grupos, após jejum de 12 horas, realizada a dosagem do perfil lipídicode jejum e da PCR. A seguir, as voluntárias ingeriram um composto contendo 25g de gordura e foram dosados ostriglicerídeos para verificar a LPP. Utilizado o teste de Mann-Whitney para comparação da LPP e PCR. Resultados: Os valores dos deltas dos triglicerídeos que representam a LPP respectivamente para o GA e GIAforam: 93±38,4 mg/dL vs. 163±49,6 mg/dL e 89±50,9 mg/dL vs. 156±47,6 mg/dL (p˂0,01). Os valores da PCR respectivamente para GA e GIA foram: 1,1 mg/L (0,4-2,1 mg/L) e 2,1 mg/L (0,8-3,4 mg/L) (p=0,04).Conclusão: Neste estudo, mulheres ativas em uso de COC apresentaram triglicerídeos e LDL de jejum, LPP ePCR significativamente menores que mulheres irregularmente ativas em uso de COC.

Background: Women taking oral contraceptives (OC) have higher fasting lipid profile, postprandial lipemia (PPL) and C-reactiveprotein (CRP) than women not taking OC. Exercise has shown good results in controlling lipid and inflammatory levels.Objective: To compare fasting lipid, PPL and CRP levels among regularly active and irregularly active women taking OC.Methods: The study evaluated forty-four women taking OC, from the city of Salvador, BA, stratified into two groups: active group (AG; n=22), composed of physically active women and irregularly active group (IAG; n=22) composed of irregularly active women. In both groups, after 12-hour fasting, fasting lipid profile and CRP were assessed. Then, the volunteers took a compound containing 25g fat and triglycerides were measured to check PPL. Mann-Whitney’s test was used to compare PPL and CRP. Results: The delta values of triglycerides representing PPL respectively for the AG and the IAG were: 93±38.4 mg/dLvs. 163±49.6mg/dL and 89±50.9mg/dL vs. 156±47.6mg/dL (p˂0.01). The CRP values respectively for the AG and the IAG were:1.1mg/L (0.4-2.1mg/L) and 2.1mg/L (0.8-3.4mg/L) (p=0.04). Conclusion: In this study, physically active women taking OC presented triglycerides and fasting LDL, PPL and CRP significantlylower than irregularly active women taking OC.

Proteína C reactiva en pacientes con periodontitis crónica / C-reactive protein in patients with chronic periodontitis

La Periodontitis Crónica surge en las últimas décadas como un posible factor de riesgo para el desarrollo de eventos cardiovasculares. Bajo estas premisas, nace un nuevo paradigma que orienta el logro de diagnósticos, formas de prevención, intervención temprana y estrategias en el tratamiento de la Periodontitis Crónica. La Proteína C Reactiva (PCR) ha resultado ser un marcador de inflamación sistémica asociado a la Enfermedad Arterial Coronaria y a la Periodontitis Crónica.Objetivo del estudio: Conocer los niveles de Proteína C Reactiva en pacientes con Periodontitis Crónica Material y métodos: Se seleccionaron 80 pacientes del Postgrado de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela. El estudio fue de tipo descriptivo, observacional, prospectivo. La data fue migrada a SPSS 17.0, para el análisis estadístico. Para las variables cuantitativas se utilizó la media y la desviación standart. Para evaluar la correlación entre variables se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson, la prueba de Chi cuadrado de independencia y el análisis de Varianza para un solo factor. Resultados: De la muestra poblacional, El nivel sérico de Proteína C Reactiva ultrasensible resultó Factor de Riesgo Cardiovascular en 47 pacientes (58,8 por ciento). Discusión y conclusiones: No existe asociación entre los niveles de la Proteína C Reactiva ultrasensible y la presencia de Periodontitis Crónica generalizada.

Obesidade e síndrome metabólica na criança e adolescente / Obesity and metabolic syndrome in children and adolescents

As doenças crônicas não transmissíveis são um problema de saúde pública em vários países do mundo. Apesar de políticas de saúde estabelecidas no sentido de melhorar os hábitos de vida e a reeducação alimentar, sobretudo para as crianças e adolescentes, os índices de obesidade e de comorbidades associadas vem sendo crescente nessa população em países desenvolvidos e nos em desenvolvimento. A maior implicação do aumento dessas taxas vai ser na elevação da prevalência da doença aterosclerótica. O diagnóstico de obesidade infantil tem limitações atualmente por falta de critérios bem estabelecidos. Mesmo assim, esse aspecto vem evoluindo progressivamente em diferentes países. Outro ponto importante é a associação de alterações metabólicas e hemodinâmicas frequentes com a obesidade. Um tema muito discutido a esse respeito é a associação de fatores de risco cardiovascular denominada como síndrome metabólica. Esse tema vem sendo muito discutido pela implicação nas doenças cardiovasculares. Assim com o a obesidade, a síndrome metabólica também tem limitações no diagnóstico da verdadeira prevalência em diferentes partes do mundo. Apesar de um grande número de definições para a síndrome metabólica e da falta de consenso nesse sentido, levando em conta os critérios atuais, já foi detectada taxa elevada de síndrome metabólica, principalmente nas crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Esses dados são preocupantes em relação ao controle das taxas de doença cardiovascular no futuro.

Chronic non transmissible diseases are crescente public health problem in several countries. In spite of very well establishe health public policies to improve lifeslyte and food consumption education, mainly for children and adolescentes, the obesity and associated comorbidities indices are increasing in this population in developed and undeveloped countries. The great implication of these increased indices will be in the prevalence of atherosclerotic disease. Childhood obesity is increasing in diferente countries. Obesity is frequently associated to metabolic and hemodynamic abnormalities. The discussion nowadays is related to the cluster of cardiovascular risk factor known as metabolic syndrome. This issue, the metabolic syndrome, has been discussed intensely for the importante implication in cardiovascular disease. Like childhood obesity the metabolic syndrome has limitation in the diagnosis of the true prevalence in the world. Even though we have a big number of metabolic syndrome definitions, there is a lack of consensus in this respect, taking in consideration the existente criteria a high number of metabolic syndromes was diagnosed, mainly in the overweight and obese children and adolescents. This information is disquieting regard cardiovascular disease rates in the future.

Proteína C-reativa ultrassensível em portadores de síndrome metabólica: comparação entre pacientes com AIDS e sem AIDS / High-sensitivity C-reative protein in patients with metabolic syndrome: comparison between patients with AIDS and the general population

Fundamentos: A utilização da terapia antirretroviral altamente ativa para o tratamento da AIDS permitiuatenuação da deficiência imunológica e, consequentemente, da morbidade e mortalidade associadas à doença.Entretanto, o aumento da sobrevida trouxe relevância para o risco de eventos cardiovasculares precoces em portadores da AIDS. Além disso, surgiram efeitos colaterais metabólicosdecorrentes dessa terapêutica, caracterizada por lipodistrofia, resistência à insulina e dislipidemia mista. Objetivo: Comparar os níveis de proteína C-reativa ultrassensível em pacientes portadores de síndromemetabólica sem AIDS e com AIDS, estabelecendo uma possível relação entre a atividade inflamatória vascular eo risco aterotrombótico induzidos pelo vírus da imunodeficiência humana e/ou pelos efeitos metabólicos associados à terapia antirretroviral. Métodos: Estudo observacional transversal comparativodos níveis de proteína C-reativa ultrassensível em dois grupos de pacientes: com síndrome metabólica sem AIDS (n=55) e com síndrome metabólica + AIDS (n=51).Resultados: Entre os indivíduos do grupo SM sem AIDS, 16,4 (n=9) apresentaram valor de PCR <1,0; 34,5 (n=19) apresentaram PCR entre 1,0 e 3,0 e 49,1 (n=27)apresentaram valor de PCR >3,0. Já entre os indivíduos do grupo SM + AIDS, 13,7 (n=7) apresentaram valor de PCR <1,0; 29,4 (n=15) apresentaram PCR entre 1,0 e 3,0 e 56,9 (n=29) apresentaram valor de PCR >3,0.Conclusões: Não houve associação significativa entre a classificação do PCR ultrassensível e o grupo avaliado(p=0,725). Os resultados encontrados sugerem que tanto no grupo de SM sem AIDS quanto no grupo de SM + AIDSas estatinas induzem uma queda dose-dependente nos níveis de PCR ultrassensível. Palavras-chave: Proteína C-reativa; Síndrome X metabólica;Estudo comparativo; Síndrome de imunodeficiência adquirida.

A proteína C-Reativa na atualidade / C-Reactive protein: an update

A proteína C-Reativa(PCR) tem uma participação importante na fisiopatologia e na evolução da doença aterosclerótica...

Implante direto de stent coronariano: efeitos na resposta inflamatória sistêmica / Direct stenting: effects on the systemic inflammatory response

Introdução: O implante direto de stent, potencialmente menos traumático do que a técnica convencional com prédilatação, por permitir simultaneamente o remodelamento da placa ateromatosa e o tratamento de eventual dissecção, resultaria em redução da resposta inflamatória sistêmica. Objetivos: Comparar as técnicas direta e convencional de implante de stent quanto aos efeitos na resposta inflamatória sistêmica. Método: Pacientes encaminhados para implante eletivo de stent coronariano foram divididos em dois grupos, direto e convencional. A resposta inflamatória sistêmica foi avaliada pela variação pré e pós-intervenção dos níveis séricos de proteína C reativa (PCR-us) e CD40L. Resultados: Foram incluídos 34 pacientes no grupo direto e 26 no grupo convencional. Os dados demográficos e angiográficos foram semelhantes entre os grupos direto e convencional, respectivamente: idade 58,0±11,6 e 59,5±9,8 (p=0,60); sexo masculino 67,6% e 69,2% (p=0,99); diabéticos 17,7% e 26,9% (p=0,53); lesões B2/C 52,9% e 38,5% (p=0,31) e diâmetro de referência pré-intervenção (mm) 2,67±0,7 e 2,81±0,7 (p=0,45). Pós-intervenção para ambos os grupos houve elevação semelhante dos níveis séricos de PCR-us (p tempo<0,001; p interação=0,86; p grupo=0,22) e redução similar dos níveis séricos de CD40L (p tempo=0,02; p interação=0,81; p grupo=0,39). Conclusão: As técnicas direta e convencional de implante de stent coronariano foram equivalentes quanto a seus efeitos na resposta inflamatória sistêmica.

Introdução: O implante direto de stent, potencialmente menos traumático do que a técnica convencional com prédilatação, por permitir simultaneamente o remodelamento da placa ateromatosa e o tratamento de eventual dissecção, resultaria em redução da resposta inflamatória sistêmica. Objetivos: Comparar as técnicas direta e convencional de implante de stent quanto aos efeitos na resposta inflamatória sistêmica. Método: Pacientes encaminhados para implante eletivo de stent coronariano foram divididos em dois grupos, direto e convencional. A resposta inflamatória sistêmica foi avaliada pela variação pré e pós-intervenção dos níveis séricos de proteína C reativa (PCR-us) e CD40L. Resultados: Foram incluídos 34 pacientes no grupo direto e 26 no grupo convencional. Os dados demográficos e angiográficos foram semelhantes entre os grupos direto e convencional, respectivamente: idade 58,0±11,6 e 59,5±9,8 (p=0,60); sexo masculino 67,6% e 69,2% (p=0,99); diabéticos 17,7% e 26,9% (p=0,53); lesões B2/C 52,9% e 38,5% (p=0,31) e diâmetro de referência pré-intervenção (mm) 2,67±0,7 e 2,81±0,7 (p=0,45). Pós-intervenção para ambos os grupos houve elevação semelhante dos níveis séricos de PCR-us (p tempo<0,001; p interação=0,86; p grupo=0,22) e redução similar dos níveis séricos de CD40L (p tempo=0,02; p interação=0,81; p grupo=0,39). Conclusão: As técnicas direta e convencional de implante de stent coronariano foram equivalentes quanto a seus efeitos na resposta inflamatória sistêmica.

Efeito da proteína C-reativa sobre a linfoproliferaçao e fenótipo celular nas formas polares e reacionais da hanseníase / ?

Considerando-se que a hanseníase pode ser associada com distintos padroes de resposta imunológica, foram investigados 51 indivíduos; 36 doentes, subdivididos em 12 lepromatosos, 12 tuberculóides e 12 reacionais, e 15 controles normais. A partir de separaçao de células mononucleares do sangue periférico dos indivíduos dos diferentes grupos de estudo, foi realizado o teste de linfoproliferaçao, por 72 horas, com mitógenos policlonais, fitohemaglutinina (PHA) e concavanalina-A (ConA), e com proteína C-reativa (CRP), paralelamente ao estudo de fenótipo das células em cultura. A resposta linfoproliferativa foi medida por incorporaçao de timidina, a quantificaçao das porcentagens de células CD4 e CD8 foi obtida por citometria de fluxo

Utilidad de la proteina C reactiva en el diagnóstico precoz de procesos infecciosos agudos en niños desnutridos de tercer grado / Usefullness of reactive c protein in the early diagnosis of acute infections in 3rd grade malnourished children

El presente trabajo de tipo prospectivo de seguimiento longitudinal fué realizado en el Departamento de Pediatria del Hospital Meterno Infantil Germán Urquidi de Cochabamba. Se investigó la Proteina C Reactiva (CRP) en 34 niños desnutridos de tercer grado en el periódo de tiempo comprendido entre el mes de Junio de 1989 y Septiembre de 1991, tomandosé en cuenta además de la clínica, el laboratorio de rutina. Encontrandosé mayor sensibilidad de la CRP en relación al hemograma. Los títulos mas elevados de la CRP se presentarón en los procesos infecciosos severos agudos, guardando cierta relación con el pronóstico de la enfermedads.